Europa – Spectrum International

LENTES ESCLERALES – EUROPA SCLERAL

El lente de contacto EUROPA ESCLERAL disponible en diámetros desde 15.0 mm hasta 22.0 mm genera completamente un efecto de bóveda sobre la córnea regular o irregular permitiéndole retener una mayor reserva de fluido.

El lente EUROPA ESCLERAL es la segunda generación del lente JUPITER ESCLERAL™, el cual ha sido exclusivamente diseñado para ser exitosamente adaptado en una amplia variedad de geometrías esclerales y corneales. No es necesario tener múltiples cajas de prueba para adaptar córneas oblatas o prolatas, como ocurre con otros diseños de lentes esclerales.

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Indicaciones del paciente

Para el manejo de corneas irregulares como resultado de queratoconos, trasplante corneal, trauma o cirugía.
Para el manejo de enfermedades en superﬁcies oculares como resultado de ojos secos severos, ectasias primarias y secundarias, Síndrome Stevens-Johnson y Sjogren.
Una alternativa para pacientes que no logran alcanzar una visión aceptable con lentes blandos.

Parámetros
Curva Base	Cualquiera
Diámetro	16.0, 18.0 & 20.0mm
Potencia BV	A la medida
Cilindro	-0.25 D a -15.00 D (Pasos de 0.25)
Eje	1 a 180 (Pasos de 1)
Háptica Tórica	0.50 D a 8.00 D en pasos de 0.50
Adiciones	+1.00 a +3.50 (Pasos de 0.50)

Todos los lentes son tratados
con plasma para asegurar
humectación de la superficie.

Mayor Estabilidad.

Mejor manejo para
empañamiento y debrís.

Aumento en confort
para el paciente.

Personalizaciones

Presbicia

Selección inicial del lente

Adaptar EUROPA SCLERAL es un proceso sencillo y eficiente, haciéndolo uno de los más fáciles y bondadosos dentro del mercado de lentes esclerales. Cambios a los parámetros estandarizados son innecesarios para la mayoría de los casos. Sin embargo, Spectrum International es capaz de personalizar cualquier parámetro, incluyendo:

Superficie Frontal Tórica
Hápticas Tóricas
Bi-toricos (Tórico Frontal & Hápticas Tóricas)
Personalización completa de parámetros (Espesor central, Zona Óptica, Curvas Periféricas)
Muescas de lentes o cortes en los lentes

Sigue estos pasos para los principios de adaptación de EUROPA SCLERAL para la presbicia:

El EUROPA SCLERAL para la presbicia es un bifocal concéntrico con una zona óptica frontal cercana (o sea con la zona central para cerca y la periferia para lejos) y en su cara anterior es el lente EUROPA SCLERAL. Con el Europa para la presbicia, la idea es vivir enfocado con una visión lejana y cercana. Utilice estos principios de adaptación enlistados en esta guía. Sobre refracte al paciente con un componente esférico únicamente.

Intente alcanzar una buena agudeza visual sin sobre refractar al paciente. Simplemente anote el ojo dominante, poder de adición y los básicos elementos de adaptación de EUROPA SCLERAL: despeje central, despeje limbal y alineamiento escleral. Para personas présbitas es recomendado comenzar con un +2.00 de adición en ambos ojos, modifique si es necesario a +2.00 en ojo dominante y a +2.50 en ojo no dominante.

Parámetros
Poderes de Adición
+1.00 D, +1.50 D, +2.00 D, +2.50 D,+3.00 D, +3.50D
2mm Zona Central Cercana:
1.0 hasta 3.5mm en incrementos de 0.5mm
Si desea utilizar una zona central para corrección a distancia y periferia para corrección cercana, esta se encuentra disponible y sujeta a su solicitud.

Cuando se utiliza el set de diagnóstico para adaptar el lente EUROPA ESCLERAL, existen 3 maneras de seleccionar el lente inicial:

RECOMENDADO (A pesar de las queratometrías):

Comienza colocando el lente diagnóstico con curva base de 46.00 dioptrías en el ojo (vea técnica de aplicación y remoción al final de la guía), al menos que el paciente tenga queratocono, entonces comience utilizando una curva base de 50.00 dioptrías.

UTILIZANDO LA DATA DEL TOPÓGRAFO:

Simplemente añada la medida de altura sagital corneal a los 10.0mm de cuerda con 2,000 micrones (lo cual representa la profundidad promedio de la córnea desde 10.0mm de cuerda hasta 15.0mm de cuerda) más los 400 micrones de despeje que se deseen obtener. Un despeje inicial de 400 micrones resultará en 200 micrones de despeje luego de 200 micrones de instalación del lente.

Utilice este resultado para escoger el lente de adaptación con la altura sagital más cercana.

UTILIZANDO OCT (Optical Coherence Tomography”, por sus siglas en inglés):

Utilice la medida de la altura sagital de la córnea a los 15.00mm de cuerda y añada 400 micrones. Un despeje inicial de 400 micrones resultará en 200 micrones de despeje luego de 200 micrones de instalación del lente.

Utilice este resultado para escoger el lente de adaptación con la altura sagital más cercana.

Adaptación y proceso de evaluación

La filosofía de adaptación del EUROPA ESCLERAL es realizar un efecto bóveda sobre la córnea de 100 hasta 300 micrones con la háptica del lente en alineación con la esclera. Una buena adaptación del lente debería semi-sellarse sobre el ojo sin movimiento.

1. Antes de la aplicación

Antes de la aplicación, llene el lente con solución salina sin preservantes y tíñala con fluoresceína para efectos de diagnóstico.

2. Evalúe la cantidad de “efecto bóveda”

Evalúe la cantidad de “efecto bóveda” del lente diagnóstico a través de la comparación del espesor de la reserva manchada con el espesor del lente. Esto puede realizarlo volteando el haz de la lámpara de hendidura a un ángulo de 45 grados para observar el lente / reserva / córnea en sección transversal (Figura 1). De otra manera, puede usar el OCT (Optical Coherence Tomography , por sus siglas en inglés) para medir el despeje central corneal. Idealmente, el espesor de reserva central debería ser equivalente al espesor del lente. Los lentes esclerales se asientan aproximadamente a 200 micrones por lo que reducen el efecto bóveda general para alcanzar una cantidad de depósito líquido ideal.

3. Observe la adaptación del lente

Observe la adaptación del lente con una luz difusa de cobalto y un filtro Wratten. El lente debería despejar la córnea completamente, incluyendo el limbo (Figura 2).

4. Use una luz blanca difusa

Use una luz blanca difusa para observar la porción háptica del lente, el cual descansa sobre la esclera. El peso del lente debería estar distribuido de forma equitativa y no debería blanquear los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar (Figura 3); Sin embargo, áreas intermitentes de blanqueo son usualmente aceptables. Para asistencia, contáctenos si el mejor lente de diagnóstico se ajusta inadecuadamente al ojo.

5. Paso final

El paso final de la adaptación es realizar una sobre refracción esfero-cilíndrica para determinar el poder.

6. Consejo

Considere utilizar una háptica escleral tórica si observa un levantamiento en el borde o sangrado de fluoresceína. También puede ser considerada una háptica escleral tórica en casos de descentración cuando no es posible disminuir el diámetro general.

Referencia efecto bóveda

Un punto de referencia es necesario para estimar, de forma más precisa, el efecto bóveda o el despeje de un lente escleral.

Use el espesor central de un lente escleral y las imágenes referenciales de abajo para estimar la cantidad de efecto bóveda.

Recomendamos que realice un efecto bóveda en la córnea de 300 hasta 500 micrones para acomodar desde el inicio hasta el final de la adaptación, el lente escleral en la conjuntiva bulbar.

1. Lentes EUROPA SCLERAL (0.40 mm (400 micrones) CT)

2. Clearance 300 micrones (aproximadamente 2/3 CT)

3. Córnea

Marcaje del lente

*Cuando se evalúa la alineación de la háptica tórica, los puntos pueden rotar a medida que el lente busca la mejor adaptación de su posición. La toricidad no siempre es exacta a las 6 y 12 hora reloj.

Evaluación post adaptación

Haga que el paciente venga a consulta usando los lentes por al menos 4 horas.

Recomendamos que realice un efecto bóveda en la córnea de 300 hasta 500 micrones para acomodar, desde el inicio hasta el final de la adaptación, el lente escleral en la conjuntiva bulbar.

Pregunte al paciente acerca de confort, visión y cualquier consulta que pueda tener con respecto a los 3. Revise la visión del paciente para determinar la agudeza visual y determinar si necesita que realice un cambio a su prescripción.

Complete una evaluación de los lentes con su lámpara de hendidura o con un OCT (Optical Coherence Tomography, por sus siglas en inglés) para determinar la adaptación del lente.

Remueva el lente y haga un examen comprehensivo a la córnea del paciente.

Tips de inserción y remoción

Inserción

Centre el lente en una ventosa escleral grande. Alternativamente; forme un “trípode” con su pulgar, índice y dedo del medio, con el lente posicionado en el centro.
Llene el lente de solución salina libre de preservantes.
El paciente debería inclinarse hacia adelante con su cabeza hacia abajo, mientras abre sus párpados lo suficientemente necesario.
Aplique el lente en la superficie del ojo.

Remoción

Humecte la ventosa de lentes de contacto con unas gotas de solución salina.
Posicione la ventosa en el lente, cerca al borde, para que la ventosa esté únicamente dentro del lente. No posicione la ventosa en el centro del lente escleral, puesto que la succión del lente ocasionará dificultad para su remoción.
Levante el borde del lente y remueva el lente del ojo.